terça-feira, 1 de setembro de 2009

A palavra autista não quer dizer nada

Programa Grande Reportagem SIC, 30 de Agosto de 2009

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quarta-feira, 4 de março de 2009

sábado, 24 de janeiro de 2009

Pedopsiquiatras vão estudar influência da depressão paterna no comportamento emocional dos filhos

Lisboa, 05 Jul (Lusa) - Pedopsiquiatras portugueses vão investigar a influência da depressão paterna no comportamento e desenvolvimento emocional das crianças nos primeiros anos de vida, uma vez já ter sido comprovado que o estado emocional das mães pode afectar o bebé.

A experiência vivida na consulta de "Bebés Irritáveis" da Unidade da Primeira Infância do Hospital D. Estefânia levou os médicos a quererem investigar a relevância que poderá ter os sentimentos depressivos vividos pelo pai quando a criança nasce no comportamento do filho.
"Uma das situações que temos verificado e que tem um peso importante é que muitos dos bebés irritáveis têm uma relação com a depressão materna", disse em entrevista à agência Lusa o pedopsiquiatra Pedro Caldeira da Silva, responsável pela unidade de saúde mental para crianças pequenas, criada há 25 anos.
Os efeitos da depressão paterna ainda são pouco conhecidos, mas Pedro Caldeira da Silva adiantou que a equipa já constatou essa influência nalguns casos que chegaram à consulta.
"Se a depressão materna é pouco considerada, a depressão paterna então é completamente desqualificada e parece-nos que tem alguma relevância como temos vindo a verificar nas consultas e que queremos confirmar através de uma investigação", sustentou.
O médico argumentou que "o sentimento depressivo e de exclusão que os pais experienciam quando um bebé nasce pode ter mais relevância, directa ou indirectamente através da mãe, no desencadear destas situações".
Mas, segundo o pedopsiquiatra, é mais difícil chegar aos homens, porque têm "mais dificuldade em aceitar ou reconhecer que possam ter algum tipo de problema emocional ou afectivo".
Apesar de os pais terem um papel cada vez mais interveniente na vida dos filhos, "em termos teóricos e clínicos, há muito a tendência para esquecê-los", acrescentou o médico à Lusa.

terça-feira, 3 de junho de 2008

sábado, 19 de abril de 2008

«Uma colher de papa e…ó-ó»

Hábitos nos bebés

Eduard Estivill é pediatra e neurofisiólogo com vários anos de experiência em alterações do sono e responsável pela criação de um método denominado pelo seu apelido, método Estivill (...)

Quando não resulta

Este método ou outros na mesma linha podem ser um guia para muitos, mas pode acontecer que os pais tenham um bebé que não se habitue nem a ele nem a nenhum dos conselhos que são dados. Nessa altura é preciso ter atenção para não entrar em pânicos desnecessários ou então para não se sentir pressionado por frases como «estás a habituá-lo mal» ou «isso são tudo manhas, tens é de o pôr na linha».

Pedro Caldeira da Silva, pedopsiquiatra e responsável pela Unidade de Primeira Infância do Hospital D. Estefânia, lida muitas vezes com as preocupações dos pais relativamente a filhos com hábitos que «fogem da norma» socialmente imposta. Para o médico, a primeira coisa que os pais devem ter em mente é que possuem «competências parentais intuitivas» muito para além das receitas e palpites que lhes possam dar. Outra é que todos os bebés são diferentes e que o que resulta para uns pode não resultar para outros, sem que isso constitua um problema. E com isto quer dizer que para muitos bebés a solução pode passar por dormir na cama dos pais ou por comer a horas diferentes das habituais. «Há muitas vezes esta contradição entre a tradição, o que se diz e aquilo que os pais sentem que está certo. Dou-lhe um exemplo: os bebés pequenos
(até aos dois anos) precisam muitas vezes de dormir com os pais, mas isto é uma coisa que hoje em dia é muito contrariada. E os pais fazem isso [deixar dormir na sua cama] e depois não dizem nada. E quando não fazem, vêm aqui muito preocupados porque os bebés não conseguem dormir», exemplifica. Os bebés são únicos e, para que possam assimilar os hábitos sociais, têm de ser respeitados nas suas diferenças, nos seus timings, no fundo, é preciso conhecer os bebés. «Não se pode forçar os bebés a comer a horas certas quando eles têm ritmos alimentares diferentes, é absolutamente inútil. Há bebés que muito facilmente regulam o seu funcionamento e que começam rapidamente a juntar durante a parte da noite as horas de sono, têm ritmos mais ou menos regulares de alimentação e há outros que não são nada assim», afirma. As diferenças nos bebés são «constitucionais, são características dos bebés, que podem ser muito compensadas pelo ambiente, pelas pessoas que estão á volta, ou podem ser muito agravadas pelo ambiente», explica o pedopsiquiatra. Sobre a criação de rotinas, Pedro C. da Silva concorda que são muito importantes, porque ajudam o bebé a «prever o que vai acontecer», mas reforça que as rotinas de uns não têm de ser as de todos. Sobre as teorias de que é preciso é não ceder aos caprichos dos bebés, porque senão nunca vão aprender a comer, a dormir, a ficar sozinhos, a ser independentes, apresenta uma imagem diferente. «Bom, isso parte do princípio de que os bebés nascem cheios de coisas horríveis dentro deles, cheios de manhas e que o que é preciso é endireitá-los, corrigi-los, de que é preciso não dar mimo a mais. Podemos aqui, usando uma imagem simples, dizer que há depósitos que os bebés têm de encher primeiro para depois poderem tranquilamente estar sozinhos. Para isso é preciso desenvolver na cabeça capacidade para os bebés pensarem e lembrarem-se das figuras importantes e aí podem estar tranquilamente sozinhos», explica. No fundo, pode haver necessidade de criar primeiro uma dependência para conseguir a independência depois. O pedopsiquiatra defende que, no primeiro ano de vida, para além das necessidades emocionais de carinho e conforto, os bebés precisam de ter «experiências de que os grandes os ajudam a aliviar o desprazer. O desprazer pode ser uma dor, fome, aborrecimento ou o sono, mas é aliviado com o apoio dos adultos. Outra experiência que os bebés têm de ter é que têm acção sobre o mundo, sobre os outros, não são apenas sujeitos passivos, mas que conseguem influenciar os outros; têm sucesso quando sorriem e as pessoas correspondem e, quando choram, as pessoas também se aproximam. Ensinar bebés a chorar até ao desespero não é certamente uma das experiências fundamentais necessárias para os bebés», afiança.

Rita Bruno
Revista Família Cristã
Abril 2008

sábado, 28 de julho de 2007

Sono e Bebés Irritáveis

De acordo com o Especialista: «As regras não servem para todos» Pôr um bebé a dormir com os pais é ou não um erro do ponto de vista educacional? De todo, diz Pedro Caldeira da Silva, pedopsiquiatra do Hospital Dona Estefânia. Pode até ser a solução para alguns problemas. O médico dá o exemplo dos bebés irritáveis ou difíceis de acalmar. Dormir com os pais é, por vezes, o caminho para a tranquilidade. Esse é, aliás, um dos conselhos terapêuticos que frequentemente dá quando lhe surgem casos desses. O medo de que os bebés se tornem «mimados» ou cheios de vícios por dormirem com os pais é infundado, esclarece Pedro Caldeira da Silva. «Dormir em família pode ajudar a regular o sono. Os bebés tornam-se mais calmos e os pais mais tranquilos.» Cada bebé é um bebé, diz Pedro Caldeira da Silva, e há bebés que «para se sentirem bem, precisam de dormir com os pais.» Outros não. É por isso que o médico raramente dá conselhos sobre o sono das crianças. «O que eu digo aos pais é: conheça o seu bebé.» Tal como os adultos, «as crianças têm necessidades individuais e características diferentes. Nenhuma regra serve para todas.» Desaconselhar (ou aconselhar!), genericamente, o cosleeping é, por isso, simplista. «Os especialistas metem-se muito onde não são chamados, inclusive na cama dos pais. Há muitas maneiras de adormecer um bebé.»

in "Pais & Filhos"

Consulta de Bebés Irritáveis

Pais&Filhos
Helena Viegas
2 de Abril de 2007

Há bebés que levam tempo a adormecer, choram dia e noite, não gostam de colo, não conseguem acalmar. A pensar nestes casos, a Unidade de Primeira Infância do Hospital de Dona Estefânia criou uma consulta que ajuda pais e bebés a encontrar um equilíbrio.

Bebés difíceis
O choro constante, as birras, a intolerância às mudanças de fraldas, aos horários, às rotinas, ao colo. Enfim, a irritação total. De dia, de noite, a qualquer hora, sem razão aparente. Alguns bebés são assim, mais difíceis do que outros. Os pais desesperam, questionam-se se estarão a fazer algo de errado. Sentem-se impotentes e cansados.
Para estes casos, nasceu, na Unidade de Primeira Infância do Hospital de D. Estefânia, a consulta de bebés irritáveis. Aqui chegados, os pais deixam para trás os conselhos das tias e das avós, os palpites das vizinhas, as idas ao hospital sem que nenhum problema seja detectado. A mãe começa a esquecer as lágrimas de frustração por não conseguir acalmar o seu filho.
Cinco profissionais estão a postos para receber a família: um pedopsiquiatra, uma psicóloga, uma assistente social, uma enfermeira e uma terapeuta ocupacional. Uma equipa de peso, que tem como missão ajudar os pais a detectar as causas do desconforto daquele bebé que consegue, com o seu choro, alvoroçar uma casa inteira.
«Fazemos trabalho de detective, com a colaboração dos pais», explica o pedopsiquiatra Pedro Caldeira. O papel de cada um dos profissionais é determinado pela especificidade do caso apresentado. Um «bebé irritável» pode não gostar de colo por ser demasiado sensível aos cheiros ou aos tecidos, facto que não passa despercebido à terapeuta ocupacional que o observa em contacto com os pais. Mas o choro ansioso de um recém-nascido pode também ser um alerta para a depressão pós-parto da mãe - confirmada pela psicóloga. «É preciso conhecer bem a reactividade de cada bebé. Não há uma receita para todos», diz o pedopsiquiatra.

Pais também sofrem
A consulta de bebés irritáveis funciona desde Janeiro de 2005, na Unidade de Primeira Infância do Hospital de Dona Estefânia. É na Rua 17 do Bairro da Encarnação, nos Olivais, que as famílias podem encontrar o apoio por que tanto anseiam. «Bebés difíceis deprimem os pais», alerta o pedopsiquiatra Pedro Caldeira. Não é fácil gerir o dia a dia de um recém-nascido que chora constantemente, que não consegue regular os ciclos de sono ou de fome, ou que se assusta quando lhe pegam. «É muito complicado, para uma mãe, aceitar que não consegue acalmar o seu bebé. Sente-o como uma declaração de incompetência, culpa-se por, se calhar, não o ter desejado tanto como era suposto», diz Pedro Caldeira.
Na consulta de bebés irritáveis há poucas regras. Cada bebé é único, tem características especiais e é preciso identificá-las para que os progenitores possam adaptar-se ao «seu» filho. Mas há um princípio fundamental: «Há sempre uma palavra de conforto para os pais», garante a enfermeira Maria João Nascimento. Não há «pestinhas», nem «fases que passam» nem «cólicas» como justificações para a resignação.
O atendimento começa com uma entrevista feita pelo/a enfermeiro/a. Apuram-se as causas da vinda à consulta, pergunta-se sobre o contexto familiar e as expectativas são avaliadas em breves minutos. Pais e bebés passam depois para as mãos do médico. É preciso confirmar que o bebé não sofre de nenhuma patologia específica antes de passar à fase seguinte: ouvir o que os progenitores têm a dizer e observar a criança em interacção com os dois.

Delinear estratégias
Um breve questionário ajuda os pais no «trabalho de casa». O objectivo é que conheçam melhor o bebé para, a partir daí, se poder delinear uma estratégia. Saber se ele prefere o leite quente ou morno, se reage melhor à luz ou às sombras, se chora mais quando está ao colo ou deitado, se reclama quando o estão a vestir podem parecer dados irrelevantes. Mas não são. Um bebé que ainda não desenvolveu a noção de equilíbrio pode sentir-se mal ao colo. Outro, mais sensível ao tacto, pode não gostar tanto que lhe toquem, ou necessitar de firmeza nos gestos para se sentir seguro.
Nalguns casos, o bebé pode reagir negativamente às mudanças por si só: não gostar que lhe peguem quando está deitado e vice-versa.
Todo o trabalho da equipa é feito em colaboração permanente com a família. Os técnicos «aparecem como figuras de suporte daquela que é a relação principal», explica Paula Roncon, assistente social. «É preciso não esquecer que os pais são quem melhor conhece o bebé», lembra o pedopsiquiatra Pedro Caldeira.
O resultado do acompanhamento de um caso nesta Unidade passa, muitas vezes, por conseguir que os pais parem para pensar e reorganizar as suas experiências e o conhecimento que têm do filho, de forma a adaptarem-se às suas características próprias. Um objectivo que se alcança, por vezes, em poucas consultas.
Muitas vezes, a irritabilidade tem a ver com a imaturidade do sistema nervoso central do bebé. Há bebés que nascem com uma grande capacidade de auto-regulação, e outros com menos. Para estes últimos, a adaptação a pequenas mudanças de ambiente diárias ou de cuidados, como mudar de casa ou ficar com uma ama em vez de com a mãe, podem tornar-se grandes dificuldades.
Mas a nota que fica é de optimismo. Muitos bebés difíceis tornam-se crianças simpáticas em pouco tempo. Só mais raramente, os bebés irritáveis mostram indícios de perturbações mais complexas. Mesmo assim, a ajuda profissional pode ser uma importante mais valia para todos os bebés difíceis.


Mitos há muitos

Colo: Há que desmistificar a ideia de que o colo vicia os bebés. Sentir a presença da mãe ou do pai, pele com pele, é o melhor bálsamo para um recém-nascido.

Ver e ouvir: Agir como se o bebé não visse nem ouvisse, ignorando o efeito benéfico ou nefasto dos sons, da luz e da cor, impede os pais de conhecerem melhor as reacções do bebé.

Choro: Conhecer o bebé passa por investigar o que o faz sentir-se bem e o que lhe provoca desconforto e sofrimento. Pensar «faz-lhe bem chorar» não ajuda muito.

Gente: Saltitar de ama em ama, de creche em creche e de avó em avó implica uma adaptação constante. A irregularidade na prestação de cuidados pode fazer com que o bebé se sinta inseguro e criar-lhe dificuldades futuras na criação de laços afectivos.

Dormir na cama dos pais: A tese não é consensual, mas o pedopsiquiatra Pedro Caldeira aconselha as mães de bebés difíceis a colocá-los na sua cama. «Há bebés que precisam de dormir com os pais para se sentirem bem. E a natureza explica isso: as crias humanas tinham de dormir acompanhadas para não serem comidas», diz.

Estímulos: Mais do que insistir para que os bebés aprendam coisas, é importante gozar o prazer da relação e dos afectos.

Pais perfeitos: «Pais perfeitos fazem mal aos filhos», provoca Pedro Caldeira. A pensar nos miúdos mais crescidos, o especialista condena a tentação de criar «um ambiente familiar em que não há afectos negativos ou frustração». Na sua opinião, é positivo que as crianças experimentem uma gama variada de sentimentos, o que inclui por vezes odiar os pais, ter medo deles ou sentir-se injustiçado. Negar-lhes essa oportunidade faz com que abdiquem dos seus sentimentos mais autênticos e prepara-os mal para as dificuldades. A vida é assim, alerta o especialista.



Contacto:

Consulta de Bebés Irritáveis
21 851 05 05