Consulta de Bebés Irritáveis

Pais&Filhos
Helena Viegas
2 de Abril de 2007

Há bebés que levam tempo a adormecer, choram dia e noite, não gostam de colo, não conseguem acalmar. A pensar nestes casos, a Unidade de Primeira Infância do Hospital de Dona Estefânia criou uma consulta que ajuda pais e bebés a encontrar um equilíbrio.

Bebés difíceis
O choro constante, as birras, a intolerância às mudanças de fraldas, aos horários, às rotinas, ao colo. Enfim, a irritação total. De dia, de noite, a qualquer hora, sem razão aparente. Alguns bebés são assim, mais difíceis do que outros. Os pais desesperam, questionam-se se estarão a fazer algo de errado. Sentem-se impotentes e cansados.
Para estes casos, nasceu, na Unidade de Primeira Infância do Hospital de D. Estefânia, a consulta de bebés irritáveis. Aqui chegados, os pais deixam para trás os conselhos das tias e das avós, os palpites das vizinhas, as idas ao hospital sem que nenhum problema seja detectado. A mãe começa a esquecer as lágrimas de frustração por não conseguir acalmar o seu filho.
Cinco profissionais estão a postos para receber a família: um pedopsiquiatra, uma psicóloga, uma assistente social, uma enfermeira e uma terapeuta ocupacional. Uma equipa de peso, que tem como missão ajudar os pais a detectar as causas do desconforto daquele bebé que consegue, com o seu choro, alvoroçar uma casa inteira.
«Fazemos trabalho de detective, com a colaboração dos pais», explica o pedopsiquiatra Pedro Caldeira. O papel de cada um dos profissionais é determinado pela especificidade do caso apresentado. Um «bebé irritável» pode não gostar de colo por ser demasiado sensível aos cheiros ou aos tecidos, facto que não passa despercebido à terapeuta ocupacional que o observa em contacto com os pais. Mas o choro ansioso de um recém-nascido pode também ser um alerta para a depressão pós-parto da mãe - confirmada pela psicóloga. «É preciso conhecer bem a reactividade de cada bebé. Não há uma receita para todos», diz o pedopsiquiatra.

Pais também sofrem
A consulta de bebés irritáveis funciona desde Janeiro de 2005, na Unidade de Primeira Infância do Hospital de Dona Estefânia. É na Rua 17 do Bairro da Encarnação, nos Olivais, que as famílias podem encontrar o apoio por que tanto anseiam. «Bebés difíceis deprimem os pais», alerta o pedopsiquiatra Pedro Caldeira. Não é fácil gerir o dia a dia de um recém-nascido que chora constantemente, que não consegue regular os ciclos de sono ou de fome, ou que se assusta quando lhe pegam. «É muito complicado, para uma mãe, aceitar que não consegue acalmar o seu bebé. Sente-o como uma declaração de incompetência, culpa-se por, se calhar, não o ter desejado tanto como era suposto», diz Pedro Caldeira.
Na consulta de bebés irritáveis há poucas regras. Cada bebé é único, tem características especiais e é preciso identificá-las para que os progenitores possam adaptar-se ao «seu» filho. Mas há um princípio fundamental: «Há sempre uma palavra de conforto para os pais», garante a enfermeira Maria João Nascimento. Não há «pestinhas», nem «fases que passam» nem «cólicas» como justificações para a resignação.
O atendimento começa com uma entrevista feita pelo/a enfermeiro/a. Apuram-se as causas da vinda à consulta, pergunta-se sobre o contexto familiar e as expectativas são avaliadas em breves minutos. Pais e bebés passam depois para as mãos do médico. É preciso confirmar que o bebé não sofre de nenhuma patologia específica antes de passar à fase seguinte: ouvir o que os progenitores têm a dizer e observar a criança em interacção com os dois.

Delinear estratégias
Um breve questionário ajuda os pais no «trabalho de casa». O objectivo é que conheçam melhor o bebé para, a partir daí, se poder delinear uma estratégia. Saber se ele prefere o leite quente ou morno, se reage melhor à luz ou às sombras, se chora mais quando está ao colo ou deitado, se reclama quando o estão a vestir podem parecer dados irrelevantes. Mas não são. Um bebé que ainda não desenvolveu a noção de equilíbrio pode sentir-se mal ao colo. Outro, mais sensível ao tacto, pode não gostar tanto que lhe toquem, ou necessitar de firmeza nos gestos para se sentir seguro.
Nalguns casos, o bebé pode reagir negativamente às mudanças por si só: não gostar que lhe peguem quando está deitado e vice-versa.
Todo o trabalho da equipa é feito em colaboração permanente com a família. Os técnicos «aparecem como figuras de suporte daquela que é a relação principal», explica Paula Roncon, assistente social. «É preciso não esquecer que os pais são quem melhor conhece o bebé», lembra o pedopsiquiatra Pedro Caldeira.
O resultado do acompanhamento de um caso nesta Unidade passa, muitas vezes, por conseguir que os pais parem para pensar e reorganizar as suas experiências e o conhecimento que têm do filho, de forma a adaptarem-se às suas características próprias. Um objectivo que se alcança, por vezes, em poucas consultas.
Muitas vezes, a irritabilidade tem a ver com a imaturidade do sistema nervoso central do bebé. Há bebés que nascem com uma grande capacidade de auto-regulação, e outros com menos. Para estes últimos, a adaptação a pequenas mudanças de ambiente diárias ou de cuidados, como mudar de casa ou ficar com uma ama em vez de com a mãe, podem tornar-se grandes dificuldades.
Mas a nota que fica é de optimismo. Muitos bebés difíceis tornam-se crianças simpáticas em pouco tempo. Só mais raramente, os bebés irritáveis mostram indícios de perturbações mais complexas. Mesmo assim, a ajuda profissional pode ser uma importante mais valia para todos os bebés difíceis.


Mitos há muitos

Colo: Há que desmistificar a ideia de que o colo vicia os bebés. Sentir a presença da mãe ou do pai, pele com pele, é o melhor bálsamo para um recém-nascido.

Ver e ouvir: Agir como se o bebé não visse nem ouvisse, ignorando o efeito benéfico ou nefasto dos sons, da luz e da cor, impede os pais de conhecerem melhor as reacções do bebé.

Choro: Conhecer o bebé passa por investigar o que o faz sentir-se bem e o que lhe provoca desconforto e sofrimento. Pensar «faz-lhe bem chorar» não ajuda muito.

Gente: Saltitar de ama em ama, de creche em creche e de avó em avó implica uma adaptação constante. A irregularidade na prestação de cuidados pode fazer com que o bebé se sinta inseguro e criar-lhe dificuldades futuras na criação de laços afectivos.

Dormir na cama dos pais: A tese não é consensual, mas o pedopsiquiatra Pedro Caldeira aconselha as mães de bebés difíceis a colocá-los na sua cama. «Há bebés que precisam de dormir com os pais para se sentirem bem. E a natureza explica isso: as crias humanas tinham de dormir acompanhadas para não serem comidas», diz.

Estímulos: Mais do que insistir para que os bebés aprendam coisas, é importante gozar o prazer da relação e dos afectos.

Pais perfeitos: «Pais perfeitos fazem mal aos filhos», provoca Pedro Caldeira. A pensar nos miúdos mais crescidos, o especialista condena a tentação de criar «um ambiente familiar em que não há afectos negativos ou frustração». Na sua opinião, é positivo que as crianças experimentem uma gama variada de sentimentos, o que inclui por vezes odiar os pais, ter medo deles ou sentir-se injustiçado. Negar-lhes essa oportunidade faz com que abdiquem dos seus sentimentos mais autênticos e prepara-os mal para as dificuldades. A vida é assim, alerta o especialista.



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Consulta de Bebés Irritáveis
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